5月28日,在全国医保结算清算培训会议上获悉,滁州市开通“即时结算”功能的医疗机构数量已达168家,覆盖面位居全省第一。
“即时结算”是深化医保领域改革、切实回应定点医疗机构关切的重要创新举措。今年以来,我局高度重视,多措并举推进“即时结算”改革扩面,为医疗机构发展提供有力支撑。
创新结算机制,显著提升资金效率。针对以往医保基金“后付制”导致的基金拨付周期长、医疗机构垫资压力大等问题,在省医保局悉心指导下,滁州市医保局攻坚克难,高效推进“即时结算”改革。仅用时1个月,即全面建立并实施“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式。该模式将基金拨付时限由常规的约60天大幅压缩至1个工作日,显著缩短了医保基金回款周期,有效缓解了医疗机构资金垫付压力,大幅提升了医保基金使用效率。
推动广泛覆盖,全面构建服务新格局。滁州市医保局于2024年12月底完成系统测试部署,2025年1月1日“即时结算”功能在全市7个统筹区同步上线运行。目前,已将全市7个统筹区的168家定点医疗机构纳入“即时结算”服务体系,同时覆盖职工医保和居民医保基金。通过压缩结算周期、增加拨付频次等措施,医保结算资金的周转效率显著提升,全市定点医疗机构医保结算资金拨付工作全面提速增效。
强化协同联动,有效凝聚改革合力。“即时结算”改革的顺利推进,得益于医保、财政、金融机构和医疗机构等多方的高效协同。财政部门切实保障医保基金备用金及日常医保结算资金的按时足额拨付;医疗机构负责月度结算对账及费用确认;金融机构确保拨付资金及时准确到位。在各方通力协作下,滁州市医保基金“即时结算”改革得以快速、平稳、高效推进,切实提升了医保基金结算效能,为全省改革工作积累了有益经验。