今年以来,滁州市医保局持续聚焦低收入人口待遇享受、资助参保、监测预警等工作,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用,借助医保大数据分析监测平台,规范落实低收入人口待遇保障政策,确保民生实事稳妥推进。
一是精准施策,完善配套。认真贯彻市政府《滁州市城乡医疗救助实施办法(试行)》要求,市医保局及时会同市民政、财政、乡村振兴局等7个部门联合印发《关于贯彻落实<安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措>的通知》,进一步完善低保边缘家庭和依申请救助范围和标准,依托民政、乡村振兴等部门,精准识别特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口、低保边缘家庭、支出型困难家庭(因病致贫重病患者)等人群类别,实施分类保障和倾斜救助。
二是精准识别,动态清零。建立健全与市县民政、乡村振兴部门数据交互机制,按月比对困难群体参保数据,通过滁州市城乡居民医保管理信息系统花名册与民政部门和乡村振兴部门困难人群花名册逐一比对,并交由各县(市、区)逐户、逐人核查,实现困难群体100%参保。截至6月底,2024年城乡居民医疗保险困难群体参保人数20.34万人,参保率100%,资助参保资金约7221万元,实现“应保尽保”。
三是精准帮扶,高效协同。2024年市医保局出台《关于进一步加强医保监测预警和帮扶工作的通知》,加强参保人员高额医疗费用负担患者监测预警,对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用较高的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等,参照上年度全省居民人均可支配收入的50%左右设定监测标准;对稳定脱贫人口、普通参保人员等,参照上年度全省居民人均可支配收入设定监测标准。市医保中心牵头并指导各县(市、区)医保部门于每月5日前,将上月新增达到监测标准的人员信息及时推送同级民政、乡村振兴部门,及时预警,提前介入,跟进落实精准帮扶措施。截止到6月底,全市医保部门累计监测并向相关部门推送面临因病致贫(返贫)风险人员10989人,推送人员中经相关部门核准认定为困难群众身份的人数为358人,通过防止因病致贫返贫长效机制,精准识别民政、乡村振兴部门认定的低收入人口,规范落实各项医疗保障待遇,有效遏制参保群众因病致贫(返贫)风险。